Как правильно защититься от кори

Корь - это инфекционное заболевание вирусной природы, которым болеет только человек, он же и является источником инфекции. Корь, как и грипп, передается через воздух.

«Особенность этого вируса в том, что он очень заразен: все, кто контактирует с больным, не будучи привитыми, болеют», - рассказывает главный внештатный инфекционист МОЗ Украины, заведующая кафедрой инфекционных болезней  Национального медуниверситета Ольга Голубовская.

Корь распространяется при кашле и чихании, тесных личных контактах. Она остается активной и живет в воздухе или на инфицированных поверхностях в течение двух часов. Инфицированный же человек может передавать вирус за 4 дня до и после появления у нее сыпи.

По словам Голубовской, вирус распространяется быстрее в местах большого скопления людей, но сказать точно, что именно в этом месте произошло заражение, фактически невозможно. Привязывать инфицирование к каким-то конкретным местам не стоит. Это может быть транспорт, улица, любое место, где есть инфицированные люди. В замкнутом пространстве он распространяется быстро. Взрослые переносят корь гораздо тяжелее, чем дети.

Какие особенности коревой инфекции?

Вирус поражает нервную систему, вызывает сильную иммунодепрессию. К тому же, болезнь известна своими осложнениями - пневмонией, ушной инфекцией, энцефалитом, потерей зрения. Оно может стать причиной инвалидности и смерти.

Первыми клиническими проявлениями болезни является повышение температуры тела, часто сразу до 39 градусов и выше, возможно - насморка, кашля и других неспецифических симптомов, например, тошноты (вследствие поражения поджелудочной железы), болей в ухе, светобоязни. Продолжительность такого периода в среднем составляет около четырех дней, иногда - дольше. Несмотря на доминирование неспецифической симптоматики, поставить правильный диагноз в данном случае сложно, но - только при внимательном осмотре больного с обязательным исследованием слизистой рта напротив коренных зубов: именно там локализуется единственный очень характерный симптом - пятна Коплика, представляющие собой мелкие беловатые элементы (1-3мм) напротив коренных зубов и других местах слизистой полости рта. Возникают они у всех больных и их выявление это, по сути, клиническим подтверждением диагноза. Наличие разнообразной неспецифической симптоматики заставляет назначать различную симптоматическую терапию.

После нескольких дней лечения заболевание переходит в следующий период - высыпания, когда появляется так называемая пятнисто-папулезная сыпь: сначала на лице, в течение 3-х дней она поэтапно распространяется на туловище и конечности. Сыпь может иметь тенденцию к слиянию, иногда - геморрагический характер, все это свидетельствует о тяжелом течении заболевания. Когда сыпь достигает голеней (обычно это на третий день с момента высыпаний), только тогда состояние больных начинает улучшаться, а сыпь на лице - бледнеть. Такая этапность очень характерна для кори и служит важным диагностическим критерием. Заканчивается заболевание постепенной нормализацией температуры тела и развитием пигментации и шелушения на месте сыпи.

Что необходимо помнить врачам, которые впервые сталкиваются с больными корью

«Первое и главное - корь диагноз клинический, нам не надо ждать подтверждения, у нас нет возможностей даже ориентировочной экспресс-диагностики (как при гриппе), поэтому для правильного и своевременного установления диагноза необходимо внимательно осматривать больного, особенно ротовую полость, заглядывая в места типичной локализации пятен Коплика. Взрослых пациентов все же лучше госпитализировать, учитывая прогнозируемый в них тяжелый, непредсказуемый ход болезни; не назначать антибиотики профилактически» - советует заведующая кафедрой инфекционных болезней Национального медицинского университета имени Богомольца Ольга Голубовская.

Что необходимо помнить больным и потенциальным пациентам

Первое и главное - вовремя обращаться к врачу и не заниматься самолечением.

Потенциальным пациентам необходимо вспомнить о вакцинации. Взрослые, которые родились до 1957 года, считаются иммунными к кори. Тем, кто родился позже, необходимо вводить не менее одной дозы вакцины при отсутствии медицинских противопоказаний, перенесенной инфекции в анамнезе или лабораторно подтвержденного иммунитета.

Кто наиболее подвержен риску тяжёлого течения кори?

- дети моложе 5 лет;

- взрослые старше 20 лет;

- беременные женщины;

- люди с любыми иммунодефицитными состояниями.

«Низкий уровень вакцинации и слабый иммунитет - одни из основных причин распространения болезни. Дети должны быть вакцинированы по возрасту, если взрослые не помнят, болели или нет, можно сделать исследование крови на титр антител в лаборатории, они покажут, имеет ли человек иммунитет к заболеванию или нет», - добавляет Ольга Голубовская.

Основной стратегией, принятой во всем мире, против кори является противокоревая вакцинация детей.

Противокоревую вакцину часто объединяют с вакцинами против краснухи и/или свинки в странах, где эти болезни являются проблемой. Она одинаково эффективна как в виде моновакцины, так и в комбинированном виде.

«Если произошел контакт с больным, проводят вакцинацию в первые три дня с момента контакта детям старше 1 года, которые не болели указанными инфекциями и не были привиты. Взрослым (в возрасте до 30 лет) делают прививку, если они не болели указанными инфекциями и не получили вакцинацию и ревакцинацию против них. Для лечения кори нет средств специфической терапии, все методы лечения имеют неспецифический характер и направлены на избежание осложнений - постельный режим, обильное питье. Ослабленным детям во избежание тяжелых осложнений кори необходимо к лечению добавлять витамин А», - отметила профессор, заведующая кафедрой инфекционных болезней Национального медицинского университета имени Богомольца Ольга Голубовская.

Кому вакцинация противопоказана

- людям с угрожающей жизни аллергической реакцией на неомицин или другой компонент вакцины, возникшей на первичное введение;

- если человек болен на момент вакцинации, ее надо отложить до выздоровления;

- беременным женщинам; кроме того, после вакцинации необходимо избегать беременности в течение 4 недель.