Врачи диагностировали «сахарный диабет второго типа». Что делать?
Сахарный диабет второго типа — это заболевание, которое становится все более распространенным по всему миру. Согласно статистике, на диабет второго типа приходится приблизительно 90% всех больных сахарным диабетом. В целом за последние 10 лет в мире количество больных диабетом увеличилось на 60%. А к 2045 году ожидается, что их число вырастет на 53-54% и достигнет 700 миллионов человек.
Заболевание диабетом является пожизненным, однако это не приговор, – в этом убеждена заместитель директора Институт проблем эндокринной патологии имени В.Я. Данилевского, доктор медицинских наук Мирослава Микитюк.
“В настоящее время диабет второго типа не является приговором, потому что есть методы лечения. По крайней мере, в отличие от других заболеваний понятно, что нужно делать, есть уже разработанные подходы, которые приняты во всем мире”, – заверила Мирослава Ростиславовна.
Группа риска
По словам ученого-эндокринолога, диабет второго типа коварен тем, что его выявляют, когда человек уже болеет.
“Как правило, диагностируем диабет второго типа тогда, когда у пациента уже случился инсульт, инфаркт, либо он попал с обострением подагры, неалкогольной жировой болезнью печени. У женщин нередко сахарный диабет второго типа выявляется во время посещения гинеколога. И когда мы ставим диагноз “диабет второго типа”, то уже предполагаем: пациент несколько лет жил с повышенным сахаром в крови и даже не догадывался об этом. В этом и вся опасность сахарного диабета второго типа”, – отметила Мирослава Ростиславовна и добавила, что на каждого выявленного пациента с сахарным диабетом второго типа в мире приходится четыре пациента с не выявленным вовремя диабетом.
По словам ученого-эндокринолога, к группе риска относятся люди с избыточной массой тела (ожирением), с гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца, женщины, у которых во время беременности был выявлен повышенный сахар в крови или в моче. Также рискуют жить с диабетом второго типа люди с патологией печени, с хроническим панкреатитом, подагрой и многими другими заболеваниями.
Школа для диабетиков
Поскольку сахарный диабет второго типа – это не приговор, а просто другой образ жизни, люди должны научиться жить с таким диагнозом. Для этого при медучреждениях созданы школы самоконтроля сахарного диабета.
«Школы самоконтроля сахарного диабета есть во всех лечебных учреждениях, где функционируют эндокринологические стационары. В нашем институте также есть такая школа. И пациенты, которые поступают к нам в клинику (находятся в среднем 10 дней), каждый день занимаются. Здесь они узнают, что такое диабет и что делать, если возникли гипогликемия или хронические осложнения. Здесь учат навыкам самоконтроля. У каждого такого пациента дома должен быть портативный глюкометр. Он должен уметь контролировать уровень сахара в крови и знать, какие должны быть для его возрастной группы целевые показатели, потому что нет одинаковых для всех целевых показателей. Они для каждой возрастной группы свои. Среди популярных занятий в таких школах – уроки по диетотерапии”, – говорит врач.
Диета – это 90% успеха
По словам Мирославы Микитюк, есть три основных кита, на которых держится успех лечения людей с диабетом второго типа.
“Первое – диетотерапия, второе – регулярный прием препаратов, которые назначает врач, и третье – самоконтроль гликемии. Без этого – никуда, – заявила врач. – Людям с диабетом второго типа важно контролировать уровень сахара в домашних условиях – регулярно измерять его с помощью глюкометра. Кроме того, необходимо раз в три месяца определять уровень гликозилированного гемоглобина в крови. Это критерий долгосрочной компенсации сахарного диабета, который должен быть ниже 7,5%”, – отметила доктор медицинских наук.
При этом Мирослава Микитюк уверена, что успех борьбы с болезнью в большой степени зависит от самого пациента, от его силы воли.
“Я всегда спрашиваю у пациентов: как вы оцениваете свою роль и роль врача. Они говорят: 50% на 50%. Я отвечаю: не 50% на 50%, а 90% на 10%. Успех зависит от больного. Какие бы лекарства чудодейственные не назначались, какие бы современные препараты мы не использовали, если человек не будет соблюдать диетических рекомендаций, не будет режима дозированных физических нагрузок, все это будет сведено к нулю”, – утверждает эндокринолог и добавляет, что диета – это 90% успеха.
“Пациенты часто боятся, что диеты требуют каких-то особых материальных затрат. Но когда они понимают, что мы вкладываем в понятие “диета больного диабетом”, то понимают, что особых материальных затрат не нужно. Потому что как раз диабет любит грубую простую пищу, без всяких изысков. Надо ограничить легкоусваиваемые углеводы, прежде всего, хлебобулочные изделия, особенно белый хлеб, торты, пирожные, пирожки, варенье, мед, конфеты, сладости. Пациент должен питаться, используя простые продукты. В рационе должны преобладать овощи, фрукты, зерновые, каши, мясо, творог, то есть простая пища, без изысков”, – рассказала врач.
Не стоит бояться инсулина
“Наука идет вперед и сейчас появляются новые группы препаратов, которые, позволяют нам отсрочить переход на инсулинотерапию у пациентов со вторым типом диабета. Но очень важна своевременная инсулинизация, т.е. назначение инсулина больным вторым типом диабета, у которых есть другие хронические заболевания или осложнения. Потому что инсулин продлевает им жизнь, улучшает качество жизни. Сейчас это особенно актуально для пациентов с диабетом второго типа, которые лежат в ковидных отделениях. На этот период их переводят на инсулинотерапию. Потом после нормализации уровня сахара они могут вернуться к своему прежнему лечению, без инъекций. Этим я хочу сказать, что привыкание к инсулину не развивается, как зачастую думают пациенты. Инсулин не является наркотическим препаратом”, – заверила эндокринолог.
Кроме того, Мирослава Микитюк убедительно советует людям с диабетом всегда быть в контакте со своим врачом, потому что лечение не может быть постоянно одинаковым.
“В зависимости от потребностей пациента могут меняться препараты, поэтому он должен быть постоянно на связи с врачом, которому доверяет”, – отметила эндокринолог.
Мирослава Ростиславовна добавила, что среди ее пациентов есть люди, которые более 60 лет живут с диабетом и вполне могут претендовать на медаль Джослина. Ее учредила Европейская диабетическая ассоциация и вручает людям с сахарным диабетом за мужественную жизнь с этим диагнозом на протяжении более 50 лет.
В Харькове – в Органотерапевтический институт (ныне – Институт проблем эндокринной патологии им. В. Данилевского), в 1923 году впервые в стране был выделен инсулин (из поджелудочной железы животного) и применен в клинической практике.
